Functional Surgery of the Larynx/Tables

表1 声門閉鎖度と嗄声
Ag₀ 声門閉鎖不全	声帯緊張	声門下圧	呼気流率	音声
なし (強い閉鎖)	大	小	小	過緊張性失声	非声門閉鎖不全性嗄声 (声門閉鎖性嗄声)
なし (強い閉鎖)	大(～小)	中	小	過閉鎖性(緊張性)嗄声 (非常に高い声門下圧でしか正常振動せず)
なし～小	小	～中	中～大	過弛緩性嗄声
なし～小	中	大	大	過声門過圧性嗄声
中	極めて小	中	中	気息性	声門閉鎖不全性嗄声
中	小～中	中	中	粗[米造]性
中	極めて大	中～	中～大	気息性
大	--	小	小	失声
大	中	中～大	中～大	粗[米造]性, 気息性
大	極めて小又は大	大	大	気息性

表2 代表的発声条件とその音声の特徴
前筋	側筋	横筋	Ag₀	P_s cm H₂O	U cc/sec	音声	摘要
20	30	20	0.004	8	--	正常声	--
〃	〃	〃	〃	20	--	R型嗄声	過声門下圧性嗄声
20	50	20	0.002	11	--	R型嗄声	過収縮性嗄声
20	50	20	0.002	14	--	正常声	--
20	0	20	0.08	16	600	R₁	声門閉鎖不全性嗄声	--
20	0	0	0.16	18	700	R₂		--
0	0	20	0.2	14	1300	B₃		弛緩型 (吹き上げ)

表3
実験条件番号	前筋 gr	側筋 gr	横筋 gr	声門間隙 Ag₀ cm²	負荷 mg	声門下圧 cm H_₂O	呼気流率 cc/sec	声帯振動			振動時の閉鎖不全	音色	摘要
実験条件番号	前筋 gr	側筋 gr	横筋 gr	声門間隙 Ag₀ cm²	負荷 mg	声門下圧 cm H_₂O	呼気流率 cc/sec	規則性	振巾	位相	振動時の閉鎖不全	音色	摘要
50	20	50	20	0.007	0	17	320	規則的	両側大	ずれなし	なし	正	コントロール
51	20	50	20	0.007	右 31	19	310	規則的	右小	右遅	なし	正	辺縁よりやや離
53	0	50	20	0.014	右 31	17	220	やや不規則的	右小	右著遅	なし	R₂ (二重声)	辺縁
58	50	50	20	0.014	右 31	26→18	220～120	かなり規則的	右やや小	遅	―	R₁	―
61	20	50	20	0.014	右 31	18	210	やや不規則	右小	遅	なし	二重声～ R₁	―
62	20	50	20	0.014	0	18	160	規則的	両側とも中等	ずれなし	なし	正	―
65	10	20	20	0.003	右 57	20	240	規則的	右小	遅	なし	B₁	―
56	20	20	20	0.003	右 31	18	550	不規則	右小	遅	あり	二重声 + 気息性	―

表4
前筋荷重 gr	乾燥	吸引され始める声帯～測定針距離 mm
0	なし	0.175
20	〃	0.15
50	〃	0.05
0	軽度	0.15
20	軽度	0.1
0	高度	0.075～0.1
20	高度	0.05
0	エリコン 0.3cc 注入	0.025～0

表5 声帯前連合の投影点
♂	最小値	最大値	平均値	不偏分散
a	15.5mm	20.0mm	18.13mm	1.82
b	8.5	13.5	11.17	2.21
c	7.0	11.0	8.63	2.18
d	7.5	11.0	9.46	0.82
d-c	-2.0	3.0	0.83	1.70
d/c	0.82	1.4	1.11	0.020
♀
a	11.0mm	15.5mm	13.25mm	1.12
b	5.0	10.0	7.28	1.38
c	5.5	7.5	6.45	0.29
d	5.5	8.5	6.80	0.62
d-c	-1	1.5	0.36	0.35
d/c	0.85	1.21	1.06	0.0079

表6 甲状軟骨翼の巾
♂		最小値	最大値	平均値	不偏分散
h	左	30.0mm	45.0mm	40.25mm	9.75
h	右	38.0	44.0	40.59	3.67
i	左	28.5	41.5	36.88	6.59
i	右	34.0	43.5	37.07	3.85
j	左	6.0	13.0	8.82	2.24
j	右	5.0	12.0	8.61	2.17
♀
h	左	27.0	34.5	30.61	2.41
h	右	27.5	33.5	30.26	2.93
i	左	25.25	32.0	27.85	2.83
i	右	24.0	32.0	27.95	3.51
j	左	5.5	11.0	7.59	1.85
j	右	5.0	11.0	7.64	1.59

表7 輪状軟骨の甲状軟骨翼への投影
♂	最小値	最大値	平均値	不偏分散
k	10.0mm	18.5mm	13.56mm	4.72
l	7.0	11.0	8.61	1.08
♀
k	7.5mm	18.0mm	11.0mm	9.43
l	4.0	9.0	7.02	1.69

表8 輪状披裂関節面の大きさ (平均値, 単位 mm)
		Maue ら		われわれのデーター (左側)
		男	女	男	女
輪状軟骨関節面	縦径	7.38	6.07	7.36	6.18
輪状軟骨関節面	横径	4.48	3.73	3.86	3.43
披裂軟骨関節面	縦径	5.68	5.00	5.23	4.41
披裂軟骨関節面	横径	5.75	4.52	5.59	4.46

表9 筋突起－声帯突起間距離 (平均値, 単位 mm)
	Maue ら		われわれのデーター (左側)
	男	女	男	女
筋突起－声帯突起間距離	14.33	10.52	14.07 (12.0～17.0)	11.57 (9.5～14.8)

表10 症例一覧表
(注 : R.N.―反回神経麻痺 S.L.N.―上喉頭神経麻痺)
		診断名	手術名	術前音声				術後音声				声の高さ (基本周波数)	基本周波数変動 (セミトーン）
		診断名	手術名	R	B	A	D	R	B	A	D	声の高さ (基本周波数)	術前	術後
1	M. D. 24 ♂	甲状軟骨変形	甲状軟骨切痕の形成	―	―	―	―	―	―	―	―	―	―	―
2	S. M. 27 ♂	l -R.N., S.L.N	T(I+IV)	2.5	2.8	1.8	2.8	1.6	2.0	0.8	1.8	―	測定不能	0.30
3	K. Y. 21 ♂	l -R.N. 外傷	T(I)	2.0	2.8	1.6	2.6	1.8	2.0	0.8	2.2	―	―	―
4	A. I. 30 ♀	声帯萎縮	T(I)	0.2	0.8	0	1.0	0	0.6	0	0.4	―	0.22	0.15
5	T. T. 35 ♂	l -R.N.	T(I+IV)	2.0	2.2	0.6	2.4	1.4	0.8	0.2	1.6	―	1.30	0.18
6	K. O. 48 ♀	l -R.N., S.L.N.	T(I+IV)	2.5	2.5	1.5	2.4	1.2	0.8	0.2	0.8	―	1.25	0.18
7	T. M. 22 ♀	男性化音声	T(IV)	0.6	0	0	0.4	0	0	0	0	124→210	―	―
8	K. T. 18 ♀	声帯萎縮	T(I)	0.2	0.2	1.0	0.6	0.2	0.2	0	0.2	―	―	―
9	K. T. 27 ♂	r -R.N.	T(I)	2.2	2.2	1.0	2.8	1.4	1.0	0	1.8	―	1.43	0.17
10	K. Y. 27 ♂	声帯萎縮	T(III)	0	0.4	0.4	0.6	0.4	0.4	0.2	0.6	233→193	0.25	0.22
11	S. N. 64 ♂	l -R.N.	T(I)	1.6	3.0	1.0	3.0	0.8	2.0	0.4	1.6	―	1.20	0.28
12	K. Y. 55 ♂	過緊張性音声障害	喉頭截開他	2.6	0.4	0	2.8	2.0	1.4	0	2.4	―	―	―
13	T. T. 17 ♂	変声障害	片側前筋切断	1.0	1.2	0.4	1.4	0	0	0	0	287→110	―	―
14	N. J. 24 ♀	男性化音声	T(IV)	2.6	1.6	0	3.0	0.2	0.4	0	0.4	130→182	―	―
15	Y. I. 58 ♀	声門横隔膜症	喉頭截開術	0.8	1.5	1.0	2.3	0.2	0.4	0	0.6	―	1.94	0.24
16	M. U. 36 ♀	l -R.N.	T(I)	2.4	1.8	1.2	2.8	0	0.2	0	0.4	―	1.36	0.22
17	K. M. 65 ♀	l -R.N.	T(I)	0.8	1.4	0.6	1.6	0.2	0.6	0.2	0.4	―	―	―
18	M. Y. 43 ♀	l -R.N.	T(I)	1.0	3.0	2.2	3.0	0.2	2.0	0.8	1.5	―	―	―
19	T. U. 54 ♂	l -R.N., S.L.N.	T(I)	2.6	1.6	0	3.0	0.2	0.4	0	0.6	―	1.02	0.17
20	S. K. 40 ♂	r -R.N.	T(I)	2.2	2.6	0.6	2.8	0.6	0.8	0	0.8	―	―	―
21	M. K. 29 ♀	右前筋麻痺	T(IV)	1.8	1.0	1.2	1.2	0.2	1.0	0.2	0.5	200→290	0.86	0.32
22	A. C. 25 ♀	l -R.N.	T(I)	0.4	2.0	2.2	2.0	0.2	1.0	0.4	0.4	―	―	―
23	H. K. 25 ♂	r -R.N.	T(I)	1.8	1.4	0.8	1.6	0.8	1.0	0.6	0.8	―	―	―
24	Y. M. 23 ♂	声帯萎縮	T(I)	2.4	2.4	0.8	3.0	0.8	0.8	0	1.2	―	―	―
25	I. O. 38 ♀	l -R.N.	T(I)	1.8	1.6	0.4	2.8	1.0	1.4	0.4	1.2	―	―	0.47
26	Y. H. 20 ♀	r -R.N., S.L.N.	T(I)	2.2	2.6	1.2	2.8	0.3	1.2	0.8	1.8	―	―	―
27	〃 ♀	〃	A.R.	0.3	1.2	0.8	1.8	0	0.5	0	0.5	―	―	―
28	F. H. 21 ♀	右前筋麻痺	T(IV)	0.8	1.2	0.2	1.2	0.4	0.8	0.2	0.8	240→280	―	―
29	K. I. 13 ♂	変声障害	T(III)	1.4	1.8	0.4	2.0	0.2	0	0	0.2	275→97	―	―
30	Y. S. 34 ♂	bil -R.N.	W.	0.4	0.4	0.2	0.6	0.6	1.2	0.6	1.0	―	―	―
31	Y. M. 28 ♀	l -R.N.	T(I)	―	―	―	―	0	0.4	0	0.6	―	―	―
32	N. Y. 43 ♀	l -R.N., S.L.N.	T(I)	0.8	2.6	1.2	2.6	0	1	0.6	0.8	―	―	―
33	K. T. 25 ♂	横隔膜, パピローム	喉頭截開術	1.2	2.6	1.0	2.8	1.6	2.0	0.3	2.2	―	―	―
34	M. M. 47 ♂	喉頭外傷	T(I+IV) 截開術	2.4	3.0	0.2	3.0	2.2	2.4	0.2	2.4	―	―	―
35	H. K. 52 ♂	中枢性, S.L.N.	T(I+IV)	2.0	2.3	0.2	2.3	0.5	1.5	0	1.3	―	―	―
36	N. M. 21 ♀	声帯皺	T(IV+I)	0	0.2	0	0.4	0	0	0.2	0.2	215→315	―	―
37	N. Y. 22 ♀	男性化音声	T(IV)	―	―	―	―	―	―	―	―	127→171	―	―
38	A. S. 52 ♀	bil -R.N.	W.	0.2	0.6	0	0.8	―	―	―	―	―	―	―
39	T. I. 47 ♀	bil -R.N.	W.	0.8	2.6	0.6	2.6	―	―	―	―	―	―	―
40	S. M. 51 ♀	l -R.N.	T(I)→A.R.	0.8	2.4	1.4	2.6	0	0	0	0	―	―	―
41	A. O. 54 ♀	l -R.N.	A.R.	2.4	2.4	1.8	3.0	0.8	0.8	0	0.8	―	―	―
42	T. Y. 60 ♂	bil -R.N.	W.	1.6	0.6	0	1.6	―	―	―	―	―	―	―
43	K. U. 21 ♂	声帯萎縮	T(I)	0.8	2.0	0.8	2.0	0.8	1.0	0	1.2	―	―	―
44	Y. A. ♀	仮声帯アミロイドーシス	喉頭截開術	―	―	―	―	―	―	―	―	―	―	―

声の能率 (術後)
症例	能率
20	0.62
22	0.47
26	0.49
30	0.43
31	0.5
32	0.71
41	0.27

表11
Case No.	年令・性	原因経過	術前動脈血 PO₂ PCO₂	Airway Resist. dyne sec/cm²	音声	摘要
30	34 ♂	甲状腺術後	―	呼 36.7→7.1 吸 37.1→9.1	―	術側声帯が術後運きだした. 訴えなし
38	52 ♀	〃	―	23.6→5.9 28.5→7.2	―	術後, 呼吸についての訴え全くなし. 大きな声が出ないという
39	47 ♀	〃 10ヶ月	pH 7.4 PCO₂ 43 PO₂ 87 SaO₂ 96.1	29.1→5.8 31.4→8.8	―	経過良好
42	60 ♂	Tbc	―	56.6→30.9 72.3→48.0	―	気道やや不足, 再手術検討中

表12
症例番号	声を高くする手術を行った症例
症例番号	年令・性	原因・診断	手術術式	術前述後の声の高さ	摘要
7	22 ―	蛋白同化ホルモン	輪状甲状軟骨接近術（IV型) ナイロン糸4本	124→210	―
14	24 ―	〃	〃 3-0 ナイロン糸3本	130→182	―
21	29 ―	右前筋麻痺 (声門軸, 位相差)	〃右側のみ 3-0 ナイロン糸3本	200→290	C-T 距離 11mm を 7mm に短縮
28	21 ―	右前筋麻痺声門軸, 位相差術時所見	右側のみに 3-0 ナイロン糸2本	240→280	8mm→5mm
37	22 ―	妊娠中に発来, 持続	〃 3-0 ナイロン糸4本	127→171	―
36	21 ―	声帯皺小声門間隙生まれつき低い声	図173及びIV型 3-0 ナイロン糸3本	215→315	やや鋭角の甲状軟骨であった

喉頭機能外科表一覧

表1 声門閉鎖度と嗄声 (III-1・実験2)

表2 代表的発声条件とその音声の特徴 (III-1・実験2)

表3 (III-3・実験7)

表4 (III-4・実験8)

表5 (V-A-1)

表6 (V-A-2)

表7 (V-A-4)

表8 (V-A-6)

表9 (V-A-6)

表10 (VI)

表 (VI-2-A)

表11 (VI-2-B)

表12 (VI-5-A)