喉頭機能外科 : VI 喉頭の機能害外科 : 2 声帯内方移動術 Medial Shift of the Vocal Cord
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VI-2 声帯内方移動術 Medial Shift of the Vocal Cord

腫瘍, 炎症を伴わず, 発声時声門間隙を生ずる症例, 具体的には反回神経麻痺, 声帯萎縮などがその適応となる. 従来多くの手術法が考案実施されて来た. これらを列記すれば,

1. 声帯内注射法

   (Brunings 1911-paraffin, Arnold 1962-telon, Lewy 1963-teflon, Goff 1969-teflon, Rubin 1965-silicone, Goff 1960-bone paste, Boedts 1967-teflon, Kirchner 1966-teflon, Stone 1970-teflon, von Leden 1967-teflon, Arnold 1955-cartilage, Donnellan 1966-silastic, 福田 1970-注入用 silicon, 北原他 1965-モリヨドール, 鈴木他 1968-silastic Dedo 1973-teflon, 斉藤 1974-silicone)

2. 経皮的声帯注射

   (佐藤他 1971, Hurst 1972)

3. 甲状軟骨下軟骨挿入法

   (Meurman 1952, Opheim 1955, Sawashima et al. 1968, Kamer & Som 1972)

4. 甲状軟骨弁

   (Payr 1915)

5. 筋肉弁挿入法

   (Bernstein & Holt 1967)

6. 披裂軟骨移動術

   (Morrison 1948, Montgomery 1966, Mundnich 1970)

7. 甲状軟骨形成術 I 型

   (Isshiki et al. 1974)

従来の手術方法では発声に応じて内方移動の程度を調節するという点が必ずしも充分でなかった. この点を特に考慮し声帯内方移動を目的とした甲状軟骨形成術 I 型 (側方圧迫 lateral compression を創案, 臨床的に応用して来た. その手術適応, 手技, 成績について述べる.

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